Üroloji pratiğimde en çok başvuru aldığım konulardan biri infertilite, yani çocuk sahibi olamama problemidir. İnfertilite, bir çiftin düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen en az bir yıl içinde gebelik elde edememesi olarak tanımlanır. Erkek kaynaklı infertilite tek başına ya da kadın kaynaklı faktörlerle birlikte görülebilir. Erkeklerde sperm sayısında azalma, hareket bozukluğu, sperm morfolojisinde bozulma ve bazı durumlarda hiç sperm bulunmaması (azoospermi) en önemli nedenler arasında yer alır. Bu durum çiftler için hem tıbbi hem de psikolojik açıdan zorlu bir süreçtir. Benim için en önemli adım, hastayı detaylı şekilde değerlendirip doğru tanıyı koymak ve kişiye en uygun tedavi planını yapmaktır.
Varikosel ve Varikoselektomi
Erkek infertilitesinde en sık karşılaştığım sorunlardan biri varikoseldir. Testis damarlarında genişleme şeklinde tanımlanan varikosel, testislerin ısısını artırarak sperm üretimini olumsuz etkiler ve sperm kalitesini düşürür. Varikosel hastalarında mikrocerrahi yöntemle yaptığım varikoselektomi ameliyatı sayesinde bu damarlar düzeltilir ve sperm parametrelerinde belirgin bir iyileşme sağlanır. Bu operasyon sonrası birçok çiftin doğal yolla çocuk sahibi olabildiğine şahit oldum. Erken dönemde tanı konulan ve uygun hastalarda yapılan mikrocerrahi varikoselektomi, infertilite tedavisinde oldukça başarılı bir yöntemdir.
TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu)
Bazı erkeklerde menide hiç sperm bulunmayabilir, bu durum azoospermi olarak adlandırılır. Böyle durumlarda testislerden doğrudan sperm elde etmek için TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu) yöntemi uygulanır. Mikrocerrahi teknikle testis dokusundan alınan örneklerde sperm aranır ve elde edilen spermler tüp bebek (IVF-ICSI) yönteminde kullanılır. Bu yöntem sayesinde menisinde sperm çıkmayan birçok hastamın çocuk sahibi olmasına katkı sağladım. TESE, özellikle tıkanıklığa bağlı azoospermide oldukça yüksek başarı oranına sahiptir.
Egzosom Tedavisi
Son yıllarda infertilite tedavisinde öne çıkan yenilikçi yöntemlerden biri egzosom tedavisidir. Egzosomlar, hücreler arası iletişimi sağlayan ve dokularda onarım mekanizmalarını harekete geçiren biyolojik yapılardır. Testis dokusuna uygulandığında hücre yenilenmesini destekler, sperm üretimini artırıcı etki gösterebilir. Özellikle klasik tedavi yöntemlerinden fayda görmeyen bazı hastalarımda egzosom tedavisi ile olumlu sonuçlar elde ettim. Henüz gelişmekte olan bir yöntem olsa da infertilite tedavisinde gelecekte daha geniş kullanım alanına sahip olacağına inanıyorum.
Kök Hücre Tedavisi
Kök hücre tedavileri de erkek infertilitesinde umut vadeden yöntemlerden biridir. Kök hücreler, vücuttaki hasarlı dokuları onarabilme ve yenileyebilme özelliğine sahiptir. Testis dokusuna uygulanan kök hücreler, sperm üretiminde görevli hücrelerin yeniden çalışmasını destekleyebilir. Klinik deneyimlerim, kök hücre tedavisinin özellikle tedaviye dirençli vakalarda önemli bir alternatif olduğunu göstermektedir. Bu yöntemin uzun dönem sonuçları üzerine çalışmalar devam etse de infertilite tedavisinde önemli bir yenilik olarak değerlendirilmektedir.
Benim Önerilerim ve Takip Süreci
İnfertilite tedavilerinde başarıya ulaşmak sabır, düzenli takip ve doğru tedavi planına bağlıdır. Benim önerim, çocuk sahibi olma isteği olan çiftlerin vakit kaybetmeden kapsamlı bir değerlendirme için başvurmalarıdır. Tedavi sürecinde hem erkeğin hem de kadının birlikte değerlendirilmesi gerekir. Ayrıca hastalarıma yaşam tarzı değişikliklerini de öneriyorum: düzenli egzersiz yapmak, sigara ve alkol tüketiminden uzak durmak, sağlıklı beslenmek ve stresten kaçınmak tedavi başarısını artırır.
